ターミナルケアの確立

ターミナル(終末期)ケア 職種別関連表(クリティカルパス)テンプレート

クリティカルパス ターミナルケアの確立
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ここではターミナルケア(終末期)における各職種の役割をクリティカルパス(職種別関連表)にしてみました。横軸は状態の経過を左端の行は各職種となっています。施設での看取りが決定した時、このクリティカルパスの活用によって、多種職が協力しスムーズな援助ができます。

ターミナルケア クリティカルパス

  食欲不振が続き身体状況が改善されないとき 家族面談 ケアカンファレンス ターミナルケア実施 危 篤 時 死 亡 時 死 亡 後
施 設 長 ■報告を受け、必要に応じて指示を行う。  → →  →  →  →  ■お見送り
■各種書類を確認
■署名・捺印
■遺留金品等引渡し立会い
嘱 託 医 ■利用者の診察と指示 ■今後の予測される症状を家族へ説明 ■カンファレンスの報告を受ける ■適宜診察
■処方・指示
■診察と指示 ■死亡確認
■家族説明
■死亡診断書作成
 
生活相談員
(ケアマネージャー)
■家族への連絡、相談、各部署との情報共有
■面談日の日時調整

■利用者の身体状況の把握
■家族の希望の確認(入院or施設ターミナル)
■面談記録の作成
■ターミナルケアプラン作成
■ケアカンファレンス参加
■面談内容の報告
■ケアの検討と確認
■家族連絡相談
■緊急マニュアルの確認
■状態観察、把握家族へ報告(随時)
■家族連絡、相談
■死亡後の手続きの説明
■家族連絡、相談
■エンゼルケア施行
■霊安室の準備
■死亡診断書を家族へ渡す
■お見送り
■葬儀の確認
■退所手続き
■遺留金品等の引渡し準備
■遺留金品等の引渡し
看護主任 ■医師へ状態報告
■相談員へ面談設定と家族への連絡依頼
身体状態の把握と確認
■管理栄養士と相談
■家族面談内容と家族の意向を確認 ■ケアカンファレンス参加
■ケアの検討と確認
■苦痛のないケアの実施
■介護職との連携
■医師への状態報告(随時)
■危篤時のケア
■死亡後の衣類の準備
■VSチェック
■エンゼルケア施行
■お見送り
 
看 護 師
管理栄養士 ■体調と嗜好に応じた食事の提供 ■食事摂取量の確認
■食事内容と対応の説明
■ケアカンファレンス参加 ■体調に応じた嗜好の食事の提供 ■状況に応じた栄養管理 ■食止め ■お見送り
 
介護主任 ■身体状態観察
■食事摂取量の把握
■看護職員、相談員、管理栄養士との連絡・相談
■家族面談内容と家族の意向を確認 ■介護職員に方向性を伝え、連絡体制等の確認
■対応方法の統一・確認
■状態観察(看護職員の指示に添って観察点の確認を行う)
■関連職種との情報交換
■介護職全員への連絡

■日常生活用品の整理

■日常生活用品の引渡し
■環境整備(加湿器・音楽等)
■アルバムの整理(整理後は相談員へ)
■居室の移動
■家族の椅子・ベッドの準備

■食止め
■エンゼルケア施行
■義歯の確認
■霊安室の準備
■残っている荷物の引渡し
■お見送り
介護職員 ■身体状態観察
■食事・水分摂取量の把握
■チーム看護師及びチームリーダーへの連絡
■対応方法、連絡体制の確認を行う ■対応方法・連絡体制の確認をする ■状態観察
■細やかなケース記録
■看護職員、副主任、夜勤・日勤リーダーへの申し送り
■看護職員との情報共有
■環境整備
■リネン類の清潔保持
■寝巻きの準備
家 族 ■家族間での意思確認 ■希望を伝える ■ケアカンファレンス参加 ■出来る限りの付き添い

■日常生活用品の受け取り死亡後の衣装の準備

■葬儀屋との連絡調整

■希望により死後の処置を一緒に行う
■葬儀屋へ連絡
■退所手続き(3~4日以内)
■荷物の受け取り
■市町村への手続き

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